Кодирование «Тетурам» в Оренбурге

Что такое «Тетурам»

«Тетурам» — препарат на основе дисульфирама, используемый при комплексном лечении от алкоголизма. Суть процедуры заключается в нарушении расщепления этанола, который есть в составе спиртных напитков. В результате токсичные соединения накапливаются, вызывая сильное отравление.

Процедура создаёт запрет на употребление любых напитков, в которых содержится более 3 грамм этилового спирта. До кодирования сохранение трезвости зависит от силы воли пациента, а после установки блока человек вынужден отказываться от алкоголя, чтобы не рисковать здоровьем.

Препарат выпускается в нескольких формах. В наркологии обычно используется имплантат для подшивания под кожу, который действует до 5 лет. Средство не продаётся в аптеках, а поставляется только в лицензированные клиники.

Принцип действия Тетурама

Активное вещество состава — дисульфирам, — блокирует выработку фермента печени, участвующего в превращении этанола в безвредные соединения.

У организма есть ресурсы, чтобы быстро выводить алкоголь и метаболиты, образующиеся при его распаде. Основная нагрузка ложится на печень, которая продуцирует два вида ферментов. Первые трансформируют этанол до ядовитого ацетальдегида, а вторые — нейтрализуют продукт полураспада. В результате получаются вещества, которые легко удаляются через почки, а также через кишечник, кожу и лёгкие.

У части людей второй фермент (ацетальдегиддегидрогеназа) не вырабатывается в нужной концентрации. Это приводит к индивидуальной непереносимости спиртного — если человек выпивает, то сразу чувствует себя плохо.

Препарат для кодировки «Тетурам» имитирует эту особенность, блокируя продуцирование печёночного фермента. При срыве во время действия медикаментозной защиты развивается острая алкоголь-дисульфирамовая реакция со следующими симптомами:

• тяжесть в груди;
• тахикардия;
• тошнота;
• «горящие» щёки;
• колебания кровяного давления;
• затруднённое дыхание.

Тяжёлые последствия при употреблении спиртного вынуждают человека прекратить принимать любые напитки с этанолом. Это не приводит к мгновенному освобождению от зависимости, но способствует постепенному выздоровлению.

Во-первых, при алкоголизме происходят нарушения химического баланса в мозге, из-за которых тяга к спиртному объясняется физической потребностью. Когда человек прекращает пить, равновесие в работе нейромедиаторных систем восстанавливается, поэтому неконтролируемая тяга исчезает.

Во-вторых, сам запрет вызывает страх на подсознательном уровне, что разрывает связь «алкоголь — удовольствие». Эффект усиливается, если человек переживает срыв, сталкивается с острой интоксикацией и начинает воспринимать спиртное как источник сильного дискомфорта.

Запретительный метод имеет доказанную эффективность, применяется в наркологической практике более 70 лет.

Показания и противопоказания к вшиванию Тетурама

Препарат с действующим веществом «дисульфирам» назначается пациентам с 1–2 стадией зависимости, которые дали добровольное согласие на процедуру и готовы выполнять все рекомендации врача для освобождения от алкоголизма.

Метод рассматривается как подготовка к предстоящей психотерапии и реабилитации, для которой человек должен быть полностью трезвым, а также рекомендуется после выписки из ребцентра для закрепления результата, профилактики отсроченных рецидивов.

При составлении программы лечения нарколог изучает историю болезни, чтобы выявить противопоказания:

• беременность — нет данных в пользу безопасности для плода;
• период лактации — компоненты могут попадать в грудное молоко;
• тяжёлые соматические патологии (сахарный диабет, эпилепсия, сердечная недостаточность, др.) — при срыве и алкоголь-дисульфирамовой реакции при осложнённом анамнезе возможны серьёзные осложнения;
• психические расстройства — человек с нарушениями мышления или поведения не сможет следовать рекомендациям нарколога;
• любые заболевания в острой форме — нельзя исключить риск усугубления их течения;
• аллергия на активные и вспомогательные компоненты состава.

Эти ограничения действуют на все формы выпуска препарата (пероральные таблетки, уколы), а при подшивании нужно также исключить состояния, приводящие к высокому риску кровотечений, образованию келоидных рубцов.

От пациента, подвергающегося кодированию «Тетурам», требуется сохранность личности и способность усилием воли воздерживаться от приёма спиртного. Если человек подвержен постоянным рецидивам, врач порекомендует другие способы профилактики срывов при алкоголизме.

Смирнова Ольга Сергеевна Психолог

Как проходит процедура вшивания Тетурама в Оренбурге

Провести имплантацию можно только в стерильном кабинете наркологической клиники. В домашних условиях процедура недоступна из-за высокого риска развития септических осложнений.

Для кодирования от алкоголизма нужно заранее записаться на приём, принести результаты запрошенных врачом исследований (при необходимости), а также отказаться от спиртного за 5 суток. Процедура занимает около 30–60 минут, после имплантации человек может вернуться к привычной жизни.

Этапы имплантации препарата

Вшивание — технически несложное хирургическое вмешательство. Задача врача — ввести под кожу маленькую ампулу, которая будет поддерживать концентрацию активных компонентов в крови несколько лет.

1. Консультация. До кодирования от алкоголизма врач беседует с пациентом, объясняет суть методики и рассказывает об ограничениях, которые придётся соблюдать после процедуры. Зависимому нужно подписать добровольное информированное согласие на лечение.
2. Обезболивание. Для купирования неприятных ощущений во время имплантации нарколог использует местный анестетик. Если человек ранее не подвергался оперативным вмешательствам, выполняется аллергопроба — введение минимальной дозировки обезболивающего средства под кожу с последующей оценкой реакции (покраснения, припухлости, зуда).
3. Выполнение надреза. В области лопатки делается неглубокий (до 1 см) надрез скальпелем. У пациента не возникает боли, так как местный анестетик блокирует нервные импульсы.
4. Введение ампулы. В образовавшийся карман помещается имплантат для кодирования от алкоголизма, который не ощущается самим человеком, не выступает и не пальпируется.
5. Наложение швов. Рана закрывается рассасывающимся материалом. На области хирургических манипуляций фиксируется защитная стерильная повязка.
6. Контроль состояния. Пациент остаётся под наблюдением специалиста около 20 минут. Если никаких побочных реакций не возникает, то врач отпускает закодированного человека домой со справкой о процедуре и рекомендациями по дальнейшему лечению. До заживления раны нужно ежедневно обрабатывать швы обеззараживающим раствором.

Действие Тетурама не ощущается, если человек остаётся трезвым. Поэтому дополнительно нарколог предлагает оценить эффективность кодирования. Через 5–7 суток пациент повторно приезжает в клинику для провокации. Под контролем специалиста человек пробует спиртное, чтобы почувствовать сильное отвращение. Дискомфорт, возникающий во время процедуры, служит отрицательным подкреплением, дополнительно защищающим от срывов.

При тяжёлой форме зависимости врач может назначить приём Тетурама в поддерживающей дозировке 150–500 мг в сутки. Это обеспечивает мощное подавление компульсивной тяги к спиртному, позволяет оставаться в ремиссии даже после завершения реабилитационного этапа.

Подготовка к кодированию Тетурамом: что нужно знать

Кроме диагностики, пациенту следует пройти через полное очищение организма от алкогольных токсинов. Пока этиловый спирт остаётся в сосудистом русле, кодирование будет противопоказанным.

Если человек способен сам отказаться от употребления алкоголя, то можно дождаться естественной метаболизации этанола. Это занимает около 1 суток, но для полной уверенности в том, что почки успели вывести продукты распада, рекомендуется оставаться трезвым в течение 5–7 дней.

В случаях, когда пациент не может воздерживаться от спиртного, рекомендуется медицинская детоксикация. Нарколог ставит капельницы с очищающим раствором, чтобы удалить все метаболиты. При стабильном состоянии зависимого можно провести кодирование «Тетурам» сразу после инфузионной терапии.

Побочные эффекты и реакция при срыве

При выполнении всех рекомендаций из инструкции к препарату никаких нежелательных реакций не возникает. Редко встречаются жалобы на головную боль, неприятный привкус во рту, функциональные нарушения пищеварения. Но все симптомы имеют слабую выраженность и проходят сами в течение 1 недели.

Острые осложнения возникают, если человек нарушает требование оставаться трезвым и употребляет спиртные напитки. Дисульфирам-алкогольная реакция сопровождается сильным отравлением с повышенной нагрузкой на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

Состояние при срыве тяжело переносится, но реальная опасность для жизни обычно отсутствует, так как кодирование Тетурамом проводится только соматически здоровым пациентам. Однако нехватка специфических ферментов печени не позволяет организму вывести ацетальдегид и другие вредные соединения. А потому закодированному от алкоголизма пациенту при срыве необходимо срочно вызвать службу скорой наркологической помощи для детоксикации.

Однократное употребление спиртного с последующей дисульфирамовой реакцией не требует досрочно завершать действие блока. Как правило, пережитое отравление формирует сильное отвращение к спиртному, страх перед срывом. Но если интоксикации происходят регулярно, то нарколог может принять решение о раскодировании — досрочном завершении действия препарата, а также назначение других медикаментов (например, на основе налтрексона), гипнотических или физиотерапевтических методах профилактической защиты при алкоголизме.

Сколько стоит кодирование Тетурамом в Оренбурге

Цена процедуры зависит от дозировки препарата, а также дополнительных мер, связанных с подготовкой к лечению, провокационной пробой, последующим наблюдением. В клинике регулярно действуют акции, делающие наркологическую помощь выгодной, а также способы рассрочки. Итоговая сумма будет внесена в договор, что надёжно защищает пациента от скрытых условий, неожиданных доплат.

Частный центр «Пульс» в Оренбурге предлагает эффективные схемы лечения и проверенные методы кодирования от алкоголизма с применением Тетурама или других сертифицированных препаратов. Все услуги проводятся с гарантией полной анонимности, а после установки антирецидивного блока человек может продолжить курс в реабилитационном центре, чтобы достичь устойчивой ремиссии.

Освобождение от алкоголизма возможно — достаточно обратиться к высококвалифицированному наркологу и следовать всем рекомендациям. Узнать о схемах лечения, задать любой вопрос или записаться на приём можно круглосуточно по горячей линии или оставив заявку в форме для обратной связи.